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Wer kann sich von der Zuzahlung befreien lassen?

Gefragt von: Gundula Krauß  |  Letzte Aktualisierung: 14. Mai 2023
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Gesetzlich Versicherte können sich von der Zuzahlungspflicht befreien lassen, wenn die individuelle Belastungsgrenze erreicht ist. Die persönliche Belastungsgrenze beträgt 2 Prozent der jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt. Für chronisch Kranke gilt: 1 Prozent der Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt.

Wann ist man Zuzahlungsbefreit?

Die Höhe des Freibetrags richtet sich nach der sogenannten Bezugsgröße, dem Durchschnittswert der Jahreseinnahmen aller Versicherten (für das Jahr 2022 liegt dieser Wert bei 39.480 Euro). Im Jahr 2022 gilt ein Freibetrag in Höhe von 5.922 Euro.

Wie kann ich mich von Zuzahlungen befreien lassen?

Welche Unterlagen brauche ich, um den Antrag zur Zuzahlungsbefreiung auszufüllen?
  • Ihre Versichertennummer.
  • Ihre E-Mail-Adresse.
  • Die Krankenversicherungsnummer Ihrer Kinder/Ihres Kindes.
  • Die Krankenversicherungsnummer Ihres Ehe- oder Lebenspartners.
  • Nachweis einer schwerwiegenden chronischen Erkrankung (sofern zutreffend)

Für wen lohnt sich zuzahlungsbefreiung?

Eine Zuzahlungsbefreiung in der gesetzlichen Krankenversicherung lohnt sich für Sie, sobald Sie Ihre persönliche Belastungsgrenze erreichen. Diese liegt bei allen gesetzlich Versicherten bei zwei Prozent – und bei chronisch Kranken bei einem Prozent – des jährlichen Haushalts-Bruttoeinkommens.

Wer bescheinigt chronisch krank?

Die Bescheinigung über Ihre chronische Erkrankung stellt Ihnen Ihr Arzt oder Ihre Ärztin aus. Ob diese Bescheinigung nach einem Jahr erneuert werden muss oder nicht, hängt von der Art und Schwere Ihrer Erkrankung ab.

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Welche Krankheiten gelten als chronisch krank?

Chronische Erkrankungen
  • Arthritis.
  • Arthrose.
  • Asthma bronchiale.
  • Chronische Lungenerkrankungen.
  • Depression.
  • Koronare Herzkrankheit und akuter Myokardinfarkt.
  • Muskuloskelettale Erkrankungen.
  • Myalgische Enzephalomyelitis (ME) / Chronic Fatigue Syndrome (CFS)

Welche Erkrankungen gelten als chronisch?

Zu den chronischen Krankheiten, die eine Dauerbehandlung erfordern, können zum Beispiel Diabetes mellitus, Asthma, chronisch obstruktive Atemwegserkrankungen oder koronare Herzkrankheit gehören.

Welche Patienten müssen keine Zuzahlung zahlen?

Gesetzlich Versicherte können sich von der Zuzahlungspflicht befreien lassen, wenn die individuelle Belastungsgrenze erreicht ist. Die persönliche Belastungsgrenze beträgt 2 Prozent der jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt. Für chronisch Kranke gilt: 1 Prozent der Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt.

Wie hoch darf das Einkommen sein für Rezeptgebührenbefreiung?

Voraussetzungen zur Befreiung per Antrag: Wenn Ihr monatliches Nettoeinkommen folgende Richtsätze nicht übersteigt, können Sie einen Antrag auf Befreiung von der Rezeptgebühr stellen: Alleinstehende: EUR 1.110,26. Ehepaare: EUR 1.751,56.

Sind chronisch Kranke von der Zuzahlung befreit?

Chronisch kranke Menschen können eine Zuzahlungsbefreiung bei ihrer Krankenkasse bereits bei Erreichen einer Belastungsgrenze von 1 % ihres jährlichen Bruttoeinkommens beantragen. Generell liegt die Belastungsgrenze bei 2 % des Bruttoeinkommens, Näheres siehe Zuzahlungsbefreiung Krankenversicherung.

Wie hoch ist die Belastungsgrenze 2022?

Für Versicherte, die im gesamten Kalenderjahr ein geringes Einkommen haben, liegt demnach die jährliche Belastungsgrenze von 2% bei 107,76 Euro (2022) bzw. bei 120,48 Euro (2023) - für Chroniker mit 1% bei 53,88 Euro (2022) bzw. bei 60,24 Euro (2023).

Sind Schwerbehinderte von der Zuzahlung befreit?

Es gibt keine allgemeine Zuzahlungsbefreiung bei Schwerbehinderung. Aber es ist wahrscheinlicher, dass Sie für die Krankenkasse als chronisch krank gelten. Chronisch kranke Personen haben eine niedrigere Belastungsgrenze (1 Prozent statt 2 Prozent). Das heißt, sie müssen weniger Zuzahlungen leisten.

Was fällt nicht unter die Zuzahlungsbefreiung?

Patienten mit schwerwiegenden chronischen Erkrankungen zahlen maximal ein Prozent der jährlichen Einnahmen. Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren bleiben von allen Zuzahlungen befreit. Eine Ausnahme bilden die Zuzahlungen zu Fahrkosten.

Wie hoch ist die Belastungsgrenze für chronisch Kranke?

Für Versicherte, die schwerwiegend chronisch krank sind, gilt eine Grenze von einem Prozent der Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt, die für den gesamten Familienhaushalt gilt.

Wann ist man rezeptfrei als Rentner?

Da der Gesetzgeber will, dass der Selbstbehalt in einem vertretbaren Rahmen bleibt, gibt es die Belastungsgrenze. – Das heißt, wenn der Versicherte 2 Prozent seiner Bruttoeinnahmen für Zuzahlungen geleistet hat, muss er keine Rezeptgebühr mehr bezahlen.

Wer ist automatisch von der Rezeptgebühr befreit?

Befreiung mit Antrag: Personen, deren monatliches Nettoeinkommen folgende Richtwerte nicht übersteigt (Werte für das Jahr 2023): Alleinstehende: 1.110,26 Euro. Alleinstehende mit erhöhtem Medikamentenbedarf: 1.276,80 Euro.

Wann wird man von der Zuzahlung bei der AOK befreit?

Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren sind von allen Zuzahlungen befreit. Davon ausgenommen sind Fahrkosten. Als Schwangere müssen Sie keine Zuzahlung zu Arznei-, Verband-, Heil- und Hilfsmitteln leisten, wenn die erbrachte Leistung aufgrund von Schwangerschaftsbeschwerden oder der Entbindung erforderlich ist.

Kann Zuzahlung nicht bezahlen?

Leistet ein Versicherter die Zuzahlung nicht oder nicht in voller Höhe, kann der Apotheker dem Kunden eine schriftliche Zahlungsaufforderung aushändigen. Zahlungsziel sind acht Tage.

Wie lange kann man rückwirkend ein Antrag auf Zuzahlungsbefreiung?

Rückwirkend: Den Antrag auf Zuzahlungsbefreiung können Sie bis zu vier Kalenderjahre rückwirkend stellen. Wir erstatten Ihnen dann alle Zuzahlungen oberhalb Ihrer Belastungsgrenze.

Ist man chronisch krank bei Bluthochdruck?

Die in Deutschland am häufigsten auftretenden chronischen Erkrankungen sind seit vielen Jahren Herz-Kreislauf-Krankheiten. Dazu gehören beispielsweise Bluthochdruck (Hypertonie), Gefäßverkalkung (Arteriosklerose), koronare Herzkrankheit (KHK), Herzschwäche, Herzrhythmusstörungen oder ein Herzinfarkt.

Was zählt als schwer krank?

In der Chroniker-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses ist festgelegt: Als schwerwiegend chronisch krank gelten Sie, wenn Sie nachweislich wegen derselben Krankheit seit wenigstens einem Jahr in ärztlicher Dauerbehandlung sind.

Ist man mit Arthrose chronisch krank?

Die schlechte Nachricht ist: Arthrose ist eine fortschreitende chronische Erkrankung. Das heißt, sie ist nicht vollständig heilbar. Die gute Nachricht aber: Es gibt viele Möglichkeiten, seine Lebensgewohnheiten so zu ändern, dass man gut mit der Erkrankung leben kann.

Wie bekomme ich Prozente auf meine Krankheit?

Entscheidend für den GdB : Das Ausmaß der Erkrankung

Der Antrag auf Schwerbehinderung wird beim zuständigen Versorgungsamt gestellt. Ob die Kriterien einer Schwerbehinderung erfüllt sind, wird in jedem einzelnen Fall geprüft. Fällt die Entscheidung positiv aus, erteilt die Behörde einen Feststellungsbescheid.

Was ist die häufigste chronische Erkrankungen?

Insbesondere Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebserkrankungen, chronische Lungenerkrankungen, Erkrankungen des Muskel-Skelett-Systems, psychische Störungen und Diabetes mellitus sind weit verbreitet und beeinflussen Lebensqualität, Arbeitsfähigkeit und Sterblichkeit.

Was zählt alles zu den Zuzahlungen?

Zuzahlungen in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) sind eine Form der direkten finanziellen Selbstbeteiligung der Versicherten an den Kosten ihrer individuellen Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen. Sie fallen zusätzlich zu den Beitragszahlungen an.