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Welche Leistungen fallen unter die Zuzahlungsbefreiung?

Gefragt von: Herr Prof. Dr. Hüseyin Pape  |  Letzte Aktualisierung: 11. Juli 2023
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Zur Anrechnung für eine Zuzahlungsbefreiung gehören die gesetzlichen Zuzahlungen für ausschließlich diese Leistungsarten:
  • Arznei- und Verbandmittel.
  • Fahrkosten.
  • Haushaltshilfe.
  • Heilmittel (zum Beispiel Krankengymnastik oder Massagen)
  • Hilfsmittel.
  • Häusliche Krankenpflege.
  • Impfungen.
  • Soziotherapie.

Was fällt alles unter die Zuzahlungsbefreiung?

Berücksichtigungsfähige Zuzahlungen

Nicht alle Zuzahlungen werden bei der Berechnung der Zuzahlungsbefreiung berücksichtigt. Befreiungsfähige Zuzahlungen sind z.B. Zuzahlungen zu Arznei- und Verbandmittel, Heilmittel, Hilfsmittel, aber auch Zuzahlungen zur Krankenhausbehandlung oder Rehabilitation.

Welche Zuzahlungen werden von der Krankenkasse erstattet?

Bei Überschreiten Ihrer persönlichen Belastungsgrenze erhalten Sie eine Rückerstattung des zu viel bezahlten Betrages. Sie zahlen den fälligen Betrag über 1% bzw. 2 % Ihres Bruttojahreseinkommens vorab an Ihre Krankenkasse und sind dadurch für das laufende Kalenderjahr von den Zuzahlungen befreit.

Warum muß ich bei zuzahlungsbefreiung trotzdem eine Zuzahlung leisten?

Eine Befreiung schließt jedoch keine Festbetragsaufzahlung ein. Liegt der Preis eines Arzneimittels über dem festgelegten Erstattungspreis der Krankenkassen, zahlen Patienten die Differenz zwischen Abgabepreis und Festbetrag. Diese Mehrkosten zählen auch nicht in die Zuzahlungsbefreiung mit ein.

Was zählt zu den Bruttoeinnahmen?

Zu den häufigsten Einnahmen, die wir berücksichtigen müssen, gehören unter anderem: Arbeitsentgelt (Gehalt, Lohn, Ausbildungsgehalt, Verdienst aus Minjiob) Renten und Zusatzrenten jeglicher Art (auch Unfallrenten oder Betriebsrenten) Entgeltersatzleistungen wie Krankengeld, Mutterschaftsgeld oder Arbeitslosengeld.

Zuzahlungsbefreiung einfach erklärt

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Wann ist ein Rentner von der Zuzahlung befreit?

Es liegt eine Pflegebedürftigkeit des Pflegegrades 3, 4 oder 5 nach dem zweiten Kapitel Elftes Buch Sozialgesetzbuch (SGB XI) vor. Es liegt ein Grad der Behinderung oder eine Erwerbsminderung von mindestens 60 Prozent vor.

Wann lohnt sich Antrag auf Zuzahlungsbefreiung?

Eine Zuzahlungsbefreiung in der gesetzlichen Krankenversicherung lohnt sich für Sie, sobald Sie Ihre persönliche Belastungsgrenze erreichen. Diese liegt bei allen gesetzlich Versicherten bei zwei Prozent – und bei chronisch Kranken bei einem Prozent – des jährlichen Haushalts-Bruttoeinkommens.

Wann gilt man als chronisch krank?

Hiernach gilt als schwerwiegend chronisch krank, wer mindestens einen Arztbesuch pro Quartal wegen derselben Krankheit wenigstens ein Jahr lang nachweisen kann und zusätzlich eines der folgenden Kriterien erfüllt: entweder Pflegebedürftigkeit des Pflegegrades 3, 4 oder 5 oder aber ein Grad der Behinderung ...

Wer bescheinigt chronisch krank?

Zum Nachweis der Belastungsgrenze von 1 Prozent müssen chronisch kranke Versicherte der Krankenkasse eine ärztliche Bescheinigung vorlegen, in der der Arzt die Krankheit angeben und dem Patienten oder der Patientin therapiegerechtes Verhalten bestätigen muss.

Wie hoch darf das Einkommen sein für Rezeptgebührenbefreiung?

Voraussetzungen zur Befreiung per Antrag: Wenn Ihr monatliches Nettoeinkommen folgende Richtsätze nicht übersteigt, können Sie einen Antrag auf Befreiung von der Rezeptgebühr stellen: Alleinstehende: EUR 1.110,26. Ehepaare: EUR 1.751,56.

Sind Pensionisten Rezeptgebühren befreit?

Aber eine Befreiung von der Rezeptgebühr ist in gewissen Fällen möglich. Automatisch und ohne Antrag befreit sind: Bezieher:innen einer Ausgleichszulage zur Pension. Bezieher:innen von Sozialunterstützung, wenn sie durch diese krankenversichert (und nicht etwa bei Angehörigen mitversichert) sind.

Wie lange kann man rückwirkend ein Antrag auf Zuzahlungsbefreiung?

Rückwirkend: Den Antrag auf Zuzahlungsbefreiung können Sie bis zu vier Kalenderjahre rückwirkend stellen. Wir erstatten Ihnen dann alle Zuzahlungen oberhalb Ihrer Belastungsgrenze.

Was zählt nicht zum Gesamteinkommen?

Es umfasst insbesondere das Arbeitsentgelt und das Arbeitseinkommen. Damit sind neben den ausdrücklich genannten Einkünften alle Einkünfte gemeint, die der Steuerpflicht unterliegen. Steuerfreie Beträge oder Werbungskosten sind bei der Ermittlung des Gesamteinkommens nicht zu berücksichtigen.

Was ist der Unterschied zwischen Zuzahlung und Eigenanteil?

Der sogenannte Eigenanteil wird oft synonym zum Begriff der Zuzahlung verwendet, beschreibt aber noch einmal etwas anderes: In der Krankenversicherung gibt es bei vielen Leistungen ( z. B. bei Hilfsmitteln) Festbeträge, bis zu deren Höhe die Krankenkasse die Kosten übernimmt.

Welche Medikamente werden von den Kassen nicht mehr bezahlt?

Rezeptfreie Arzneimittel werden in der Regel nicht von der Krankenkasse erstattet. Arzneimittel zur Anwendung bei Erkältungskrankheiten und grippalen Infekten, Mund- und Rachentherapeutika, Abführmittel und Arzneimittel gegen Reisekrankheit können darüber hinaus nicht von den Krankenassen erstattet werden.

Wie hoch ist die Belastungsgrenze für chronisch Kranke?

Für Versicherte, die schwerwiegend chronisch krank sind, gilt eine Grenze von einem Prozent der Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt, die für den gesamten Familienhaushalt gilt.

Was kann man alles bei der Krankenkasse einreichen?

Generell gilt: Die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) übernimmt alle Kosten für die gesamte Behandlung von Krankheiten, einschließlich der notwendigen diagnostischen Maßnahmen, Medikamente, Heil- und Hilfsmittel, Vorsorge, Nachsorge, Krankengeldzahlungen und anderes mehr.

Was bekomme ich von der Krankenkasse zurück?

Einige Krankenkassen bieten ihren Mitgliedern einen Wahltarif mit Beitragsrückerstattung an – auch als Beitragsrückgewähr bezeichnet. Wenn die Versicherten der entsprechenden gesetzlichen Krankenversicherung daran teilnehmen und ein Jahr lang keine Leistungen beanspruchen, erhalten sie einen Teil ihrer Beiträge zurück.

Was zählt zur zuzahlungsbefreiung AOK?

Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren sind von allen Zuzahlungen befreit. Davon ausgenommen sind Fahrkosten. Als Schwangere müssen Sie keine Zuzahlung zu Arznei-, Verband-, Heil- und Hilfsmitteln leisten, wenn die erbrachte Leistung aufgrund von Schwangerschaftsbeschwerden oder der Entbindung erforderlich ist.

Ist man bei Pflegegrad 3 von Zuzahlungen befreit?

Sie sind schwerwiegend chronisch krank oder haben Pflegegrad 3 bis 5? Dann liegt Ihre Belastungsgrenze bei einem Prozent des Regelsatzes, also bei 53,88 Euro. Wenn Sie keine chronische Erkrankung oder Pflegegrad 3 bis 5 haben, liegt Ihre Belastungsgrenze bei zwei Prozent des Regelsatzes, also bei 107,76 Euro.

Was bedeutet Bescheinigung einer schwerwiegenden chronischen Erkrankung?

Die Bescheinigung über eine schwerwiegende chronische Krankheit stellt Ihnen die Praxis aus, in der Sie wegen dieser Krankheit behandelt werden.

Was zählt als schwer krank?

In der Chroniker-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses ist festgelegt: Als schwerwiegend chronisch krank gelten Sie, wenn Sie nachweislich wegen derselben Krankheit seit wenigstens einem Jahr in ärztlicher Dauerbehandlung sind.

Was für Vorteile habe ich als chronisch Kranker?

Wenn Sie unter einer schweren chronischen Krankheit leiden, verringert sich die Belastungsgrenze für Zuzahlungen von 2 auf 1 Prozent Ihres Brutto-Haushaltseinkommens.

Ist man mit zu hohem Blutdruck chronisch krank?

Die häufigsten chronischen Krankheiten in Deutschland

Dazu gehören beispielsweise Bluthochdruck (Hypertonie), Gefäßverkalkung (Arteriosklerose), koronare Herzkrankheit (KHK), Herzschwäche, Herzrhythmusstörungen oder ein Herzinfarkt.

Ist man mit Arthrose chronisch krank?

Die schlechte Nachricht ist: Arthrose ist eine fortschreitende chronische Erkrankung. Das heißt, sie ist nicht vollständig heilbar. Die gute Nachricht aber: Es gibt viele Möglichkeiten, seine Lebensgewohnheiten so zu ändern, dass man gut mit der Erkrankung leben kann.